FAQ Rischio Biologico in Sanità — Prevenzione in Ospedali, RSA e Ambulatori

Question 1

In ambito sanitario (ospedali, RSA, ambulatori), quali sono le principali misure di prevenzione contro il rischio biologico?

Accepted Answer

In ambito sanitario il rischio biologico è tra i rischi prioritari da gestire ed è disciplinato dal Titolo X del D.Lgs 81/08 (artt. 266-286). Le strutture sanitarie (ospedali, cliniche, RSA, ambulatori, studi medici e odontoiatrici) sono luoghi di attività con «uso deliberato» o «non deliberato» ma sistematicamente prevedibile di agenti biologici (virus, batteri, prioni, parassiti). Le principali misure di prevenzione si articolano su più livelli. Misure tecniche e organizzative: progettazione degli spazi con separazione tra zone pulite e contaminate; sistemi di ventilazione adeguati e pressione negativa nei reparti di isolamento; procedure di sterilizzazione e disinfezione certificate dei dispositivi medici; raccolta differenziata e smaltimento sicuro dei rifiuti sanitari (rifiuti pericolosi a rischio infettivo, codice EWC 18 01); procedure per la gestione degli incidenti con materiale biologico (puntura accidentale con ago, contatto con sangue o fluidi corporei). DPI barriera: i lavoratori sanitari devono disporre e utilizzare correttamente guanti monouso in nitrile o lattice, mascherine chirurgiche o FFP2/FFP3 in base al rischio specifico (per agenti trasmissibili per via aerea come SARS-CoV-2, M. tuberculosis, sono indicati i facciali filtranti FFP2 o FFP3 conformi alla EN 149), occhiali o visiere per la protezione di occhi e mucose in presenza di rischio di spruzzo, camici idrorepellenti o tute di protezione nei casi di alto rischio, calzari. Vaccinazioni: l'art. 279 del D.Lgs 81/08 prevede che il datore di lavoro metta a disposizione vaccini efficaci per i lavoratori esposti, somministrati a cura del medico competente. Per i lavoratori sanitari è raccomandata (e spesso obbligatoria per normativa di settore o contrattuale) la vaccinazione contro l'epatite B (anti-HBV), il cui obbligo per i professionisti sanitari è previsto dal D.Lgs 502/1992 e successive disposizioni. È inoltre raccomandata la vaccinazione anti-influenzale annuale e, nei contesti a rischio, anche la vaccinazione contro varicella, morbillo, parotite e rosolia. Sorveglianza sanitaria: il medico competente effettua visite preventive e periodiche con test sierologici specifici in funzione dei rischi rilevati; per i lavoratori esposti ad agenti del gruppo 3 è prevista l'iscrizione nel registro degli esposti (art. 280 D.Lgs 81/08). Formazione: i lavoratori sanitari devono ricevere formazione specifica sui rischi biologici presenti, sulle vie di trasmissione, sull'uso corretto dei DPI barriera, sulle procedure di decontaminazione e sulle misure da adottare in caso di esposizione accidentale.

Question 2

Come si gestisce un'esposizione accidentale a materiale biologico in ambito sanitario?

Accepted Answer

In caso di puntura accidentale con ago, taglio con strumento affilato o contatto di cute lesa o mucose con sangue o altri liquidi biologici, il lavoratore sanitario deve seguire immediatamente la procedura post-esposizione definita dalla struttura (PEP — Post-Exposure Prophylaxis). I passi immediati sono: lavare abbondantemente la zona lesa con acqua e sapone (per le mucose, sciacquare con soluzione fisiologica o acqua abbondante); segnalare immediatamente l'incidente al referente/medico competente/pronto soccorso aziendale; raccogliere informazioni sul paziente fonte (sierologia per HIV, HBV, HCV, se disponibile con consenso); valutare la profilassi post-esposizione: per HIV entro 72 ore (idealmente entro 2 ore) se il paziente fonte è HIV positivo o di stato sconosciuto con alto rischio; per HBV in caso di lavoratore non immune (verifica del titolo anti-HBs); per HCV attualmente non esistono profilassi farmacologiche validate, ma va impostato il follow-up sierologico. L'incidente deve essere registrato nel registro degli infortuni e nella cartella sanitaria del lavoratore, con follow-up sierologico a 1, 3, 6 mesi.

Question 3

I lavoratori sanitari sono obbligati a vaccinarsi contro l'epatite B?

Accepted Answer

Il D.Lgs 502/1992 (riordino della disciplina in materia sanitaria) e successive disposizioni regionali e contrattuali prevedono per i professionisti sanitari l'obbligo o la forte raccomandazione di vaccinazione contro l'epatite B (HBV), in quanto il rischio di esposizione parenterale accidentale è significativo. Il D.Lgs 81/08 all'art. 279 stabilisce che il datore di lavoro, sulla base dell'esito della valutazione del rischio biologico, deve mettere a disposizione vaccini efficaci per i lavoratori esposti che non risultino già immuni: nel contesto sanitario questo si traduce nella verifica del titolo anticorpale anti-HBs e, in caso di non immunizzazione, nella proposta vaccinale a spese dell'azienda. Il medico competente somministra o propone la vaccinazione nell'ambito della sorveglianza sanitaria. Con il D.L. 44/2021, convertito in Legge 76/2021, la vaccinazione anti COVID-19 era stata resa obbligatoria per gli esercenti le professioni sanitarie e gli operatori di interesse sanitario (obbligo poi cessato). Per la vaccinazione anti-influenzale, fortemente raccomandata in ambito sanitario, alcune regioni hanno previsto obblighi specifici o incentivi per i lavoratori dei reparti a rischio.

FAQ Rischio Biologico in Sanità — Prevenzione in Ospedali, RSA e Ambulatori

1In ambito sanitario (ospedali, RSA, ambulatori), quali sono le principali misure di prevenzione contro il rischio biologico?

2Come si gestisce un'esposizione accidentale a materiale biologico in ambito sanitario?

3I lavoratori sanitari sono obbligati a vaccinarsi contro l'epatite B?

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