Formazione sicurezza per tecnici di radiologia TSRM: radioprotezione, DPI e obblighi D.Lgs 101/2020

No. La risonanza magnetica (RMN/MRI) non utilizza radiazioni ionizzanti ma un campo magnetico statico intenso (fino a 3 Tesla) e radiofrequenze. Il D.Lgs 101/2020, che recepisce la Direttiva EURATOM 2013/59, disciplina esclusivamente le radiazioni ionizzanti (raggi X, gamma, particelle cariche). Per la RMN si applicano invece il Titolo VIII Capo IV del D.Lgs 81/08 (campi elettromagnetici) e il D.Lgs 159/2016 (recepimento Direttiva 2013/35/UE). Il TSRM che opera esclusivamente in sala RMN non è classificabile come lavoratore esposto ai sensi del D.Lgs 101/2020, ma deve essere incluso nella valutazione del rischio da campi elettromagnetici con i relativi valori limite di esposizione.

In sala radiologica con apparecchiature a raggi X — radioscopia, angiografia o TAC con guida fluoroscopica — il TSRM che permane nell’ambiente durante l’esposizione deve indossare: grembiule piombato (almeno 0,25 mm Pb equivalente anteriore) conforme EN 61331-3; proteggi-tiroide in piombo (almeno 0,5 mm Pb eq.) per le procedure con scatter laterale; occhiali piombati nelle sale angiografiche ad alto scatter; guanti piombati se il posizionamento avviene sotto il fascio diretto. Il dosimetro personale è DPI di III categoria ai sensi del Reg. UE 2016/425. Il piano di radioprotezione aziendale elaborato dall’Esperto di Radioprotezione (D.Lgs 101/2020 artt. 136–140) definisce i DPI obbligatori per ogni sala.

La classificazione in categoria A (dose efficace > 6 mSv/anno) o categoria B (dose efficace 1–6 mSv/anno) è di competenza dell’Esperto di Radioprotezione (EP), figura tecnica obbligatoria ai sensi dell’art. 135 del D.Lgs 101/2020, iscritto nell’elenco dell’ISIN. L’EP effettua la classificazione valutando le sorgenti presenti, il carico di lavoro dell’impianto e le misure di schermatura, e la comunica al medico autorizzato per la sorveglianza medica e al datore di lavoro. I TSRM sono tipicamente classificati categoria A nelle sale di fluoroscopia, angiografia e TAC, e categoria B in diagnostica convenzionale schermata. La classificazione va aggiornata ogni volta che cambiano le mansioni o le condizioni operative.

L’obbligo dipende dalla classificazione del lavoratore. Per i TSRM di categoria A è obbligatorio il dosimetro individuale con lettura mensile (art. 139 D.Lgs 101/2020); per quelli di categoria B la lettura trimestrale è sufficiente. I TSRM che operano esclusivamente in ambiti privi di radiazioni ionizzanti (ecografia, RMN, accettazione radiologica) non sono soggetti all’obbligo dosimetrico ai sensi del D.Lgs 101/2020, ma devono essere indicati nel DVR come lavoratori non esposti. I risultati dosimetrici confluiscono nel libretto dosimetrico personale, che accompagna il lavoratore per tutta la carriera professionale e deve essere esibito al nuovo datore di lavoro in caso di trasferimento o nuova assunzione.

Il D.Lgs 101/2020 (artt. 165–167) impone al datore di lavoro di garantire ai lavoratori classificati esposti una formazione adeguata prima di iniziare a operare in zona classificata. I contenuti obbligatori includono: natura delle radiazioni ionizzanti e rischi per la salute, principi di radioprotezione e misure di protezione collettiva, significato dei DPI radiologici e delle procedure di monitoraggio, norme di accesso alle zone controllate e sorvegliate, procedure di emergenza. Tale formazione specifica va integrata con la formazione lavoratori rischio alto (12 ore) prevista dall’Accordo SR 21/12/2011 per l’ATECO 86. Entrambe devono essere documentate nel registro della sorveglianza radiologica e nel fascicolo formativo del lavoratore.

Il TSRM che si sposta tra reparti con diverso profilo di rischio radiologico (diagnostica convenzionale, TC, angiografia, medicina nucleare) richiede un aggiornamento della valutazione del rischio individuale da parte dell’Esperto di Radioprotezione, ai sensi dell’art. 135 D.Lgs 101/2020, ogni volta che cambiano le mansioni. Se il nuovo reparto presenta sorgenti diverse o un carico di lavoro più elevato, la classificazione del lavoratore può variare e va riesaminata. Per i trasferimenti tra strutture sanitarie diverse, il nuovo datore di lavoro deve verificare la formazione in radioprotezione ricevuta e integrare il libretto dosimetrico; la continuità dei dati dosimetrici è garantita dall’art. 139 c.4 D.Lgs 101/2020.

Il rischio da movimentazione manuale di pazienti (MMC-P) è valutato con le stesse norme per tutti i profili sanitari — Titolo VI D.Lgs 81/08 (artt. 167–171) e standard ISO 11228-3 — ma il profilo operativo del TSRM presenta specificità proprie. Il posizionamento su tavoli radiologici fissi, senza sollevatori o ausili meccanici adeguati, con movimenti asimmetrici imposti dalla geometria delle apparecchiature, determina indici MAPO spesso più elevati rispetto alle attività di assistenza in reparto. L’indice MAPO (Metodo Analisi e Pesatura in Ospedale, Linee Guida INAIL) deve essere calcolato specificamente per ogni servizio di radiologia, senza derivarlo dalla valutazione degli altri reparti dell’area sanitaria.

La mancata sorveglianza medica dei lavoratori esposti a radiazioni ionizzanti è sanzionata dall’art. 195 del D.Lgs 101/2020: l’omessa o inadeguata sorveglianza da parte del medico autorizzato comporta ammende da € 3.000 a € 15.000. In aggiunta, il D.Lgs 81/08 (art. 55 c.5 lett. e) prevede per l’omessa sorveglianza sanitaria arresto da 2 a 4 mesi o ammenda da € 1.529 a € 7.343. Se dal difetto di sorveglianza deriva un danno alla salute del lavoratore, la responsabilità civile ex art. 2087 c.c. e quella penale ex artt. 589–590 c.p. si aggiungono alle sanzioni amministrative, con possibile concorso della responsabilità dell’ente ai sensi del D.Lgs 231/2001 art. 25-septies.